手抖就是得了帕金森？如何识别早期预警信号？快来了解一下→ 当前快报

上海普陀发布 2023-04-14 10:18:41

帕金森病是一种常见的中老年中枢神经系统退行性疾病，运动症状可以用“慢、抖、僵”来概括。帕金森病的发病原因尚不明确，不过非运动症状往往可早于运动症状之前出现。那么早期预警信号有哪些？患病后如何治疗？来看专家介绍↓

【资料图】

慢、抖、僵

典型运动症状“关键词”

发病原因

帕金森病是一种常见的中老年中枢神经系统退行性疾病，主要是由于多巴胺能神经元选择性、进行性变性死亡引起。随着年龄的增长，其患病率逐年增高。

此外，发病年龄早于50岁的“早发型帕金森病”近年来呈现增长趋势，约占帕金森病总数的10%，多与遗传因素有关。

目前，帕金森病的发病原因尚不明确，已有的研究认为主要与年龄老化、遗传及环境因素有关。一方面，年龄越大，患帕金森病的风险越高。另一方面，约10%的帕金森病存在家属史，有帕金森病患者的家族，其亲属的发病率较正常人群更高。再者，环境因素如农药、重金属、有机溶剂等有毒物质的暴露，也可能导致帕金森病的发生。

发病症状

帕金森病患者的运动症状可以用三个字来概括——慢、抖、僵。“慢”是指动作存在迟缓，比如穿衣服、系纽扣、走路等动作非常缓慢；“抖”是指头部或手脚会出现不自主的抖动；“僵”是指身体及躯干非常僵硬、面部呆板、翻身困难。到了疾病中晚期，患者还可能出现姿势平衡障碍，导致走路不稳，容易跌倒。

门诊中，有一些患者因手抖明显前来就诊，怀疑这是帕金森病的症状。事实上，手抖不一定就是帕金森病，有些中老年人仅有姿势性震颤，抖动在持物时明显，而没有静止性震颤及运动迟缓，属于特发性震颤，这类患者预后相对良好。

帕金森病筛查量表

诊断帕金森病需要全面综合评估，前期可以使用国际通用的帕金森病筛查量表，进行自我筛查以便早期识别：

1.面部表情是否没有以前丰富？

2. 声音是否比以前小了？

3. 手脚有抖动吗？

4. 系扣子是否存在困难？

5. 写的字是否比以前小了？

6. 从椅子上起立有困难吗？

7. 走路时脚拖着地走小步？

8. 脚有时突然像粘在地上，抬不起来？

9. 走路容易跌倒吗？

在以上9项中，若存在3项及以上，则考虑帕金森病的可能，建议及时前往综合医院神经内科帕金森病专病门诊/专家门诊就诊。

早期预警信号

“划重点”

帕金森病的非运动症状往往可早于运动症状之前出现，疾病早期的预警信号包括嗅觉减退、焦虑抑郁、慢性便秘及睡眠行为障碍等。

嗅觉障碍

嗅觉障碍是帕金森病常见的非运动症状之一，可先于运动症状出现之前存在，临床上表现为气味识别、气味阈值及气味分辨能力的减退。作为重要的支持标准之一，目前嗅觉减退已写入国际及国内帕金森病的临床诊断标准中。

睡眠行为障碍

中老年人还应关注睡眠问题。是否存在白天嗜睡，夜间睡眠多噩梦、喊叫、拳打脚踢等睡眠行为障碍。一般来说，存在睡眠行为障碍的人群，未来发展为帕金森病的概率非常高，应加以关注，及早识别。

焦虑抑郁

值得一提的是，心理健康与帕金森病患者的生活质量密切相关，但由于发病隐匿而常常被忽视。以抑郁为例，这是帕金森病中常见的非运动症状，先发于震颤、认知障碍等运动症状，主要表现为情绪低落、对事物的兴趣水平降低、注意力集中困难等。

而另一种情绪障碍——焦虑，也比较常见，在帕金森病患者中的发病率高达40%。面对帕金森病这一慢性致残性疾病，随着病程发展，患者还可能出现跌倒恐惧和社交恐惧等情绪障碍。这就需要患者和家属共同关注心理健康，积极加以干预。

合理用药、按期治疗

调整心态，积极面对

一些患者消极认为“帕金森治不好，干脆不治了”，还有些患者则盲目乐观，认为“只要吃了药，就能完全控制症状”，甚至“手术可以解决一切问题”。

事实上，帕金森病是一种慢性进行性疾病，目前尽管尚无法治愈，但是通过药物、手术、康复等手段，可以有效改善患者的生活质量。帕金森病的治疗手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理干预及照料护理等。其中，药物治疗作为首选且是整个治疗过程中的主要手段；脑深部电刺激术（DBS）则是药物治疗不佳时的一种有效补充手段；肉毒毒素注射是治疗局部痉挛和肌张力障碍的有效方法；运动与康复治疗、心理干预与照料护理则适用于疾病治疗全程。

帕金森病的早期诊断治疗非常重要。调整心态，积极面对，避免误区，科学诊治。同时，坚持定期复诊，及早发现潜在问题，及早正确干预。

建议患者及时前往专业医疗机构寻求帮助，谨遵医嘱服用相应治疗药物，采取科学方式，保持良好心理健康状况。同时，建立健康的社交圈，多与“帕友”交流互助，有利于促进积极的生活态度，减少心理问题发生。家属应多陪伴患者，给予包容、关注和鼓励，帮助患者养成良好生活习惯，适当锻炼，规律作息，保证良好睡眠。

资料：市健促中心、上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科副主任医师陈伟、上海发布编辑：叶嘉诚

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