今亮点！半月板为何易受伤
审稿专家：西安体育学院运动医学教研室教授 苟波
(相关资料图)
徐文婷 文 □马宏亮 绘
人类能自如地走、跑、跳，很大程度上得益于膝关节内的“缓冲垫”——半月板。人们提及它时，大多与“损伤”绑定在一起，却不知半月板为何那么易受伤。
半月板因外形酷似弯月而得名。每个膝关节腔内都有两块半月板，内侧的比较大，状似C形，外侧的较小，近似O形。半月板在大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，呈外缘厚、内侧薄的楔状结构，并且上面凹陷，能与半球形的股骨髁相吻合，下面平坦，可完美附着于胫骨平台上。
半月板光滑、质韧、有弹性，是膝关节腔内重要的缓冲装置，如同“和事佬”，周旋于股骨和胫骨之间，避免它们“硬碰硬”，同时还“雨露均沾”，将滑液均匀涂布于关节表面，减少摩擦，保护膝关节在负重运动时不致损伤。
虽然半月板一直在保护膝关节，但其本身也很脆弱，突如其来的研磨力量很容易造成半月板破裂。当膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，膝关节较为稳定；当膝关节屈曲时，半月板相对固定在胫骨上，随着胫骨而动；当膝关节旋转时，半月板则随着股骨相对于胫骨平台运动。但当膝关节同时屈曲和扭转，“和事佬”就容易受伤。这是因为，膝关节半屈曲状态下，半月板后移，会与股骨髁曲度较大的后部相接触，致使接触面缩小，承受的压强随之增大，此时若膝关节突然内收或外展，两个半月板又要随股骨而动，一个向前，一个向后，进而产生方向不同的矛盾力量。这就相当于股骨一边对半月板施压，一边又“横扫一拳”。由于事发突然，半月板反应不及时，便只能生生受了这一棒，闹得“头破血流”。
知道了半月板急性损伤的原理，就不难理解，为何跑步时急速转弯、足球运动中变向过人、篮球运动中转身落地等动作容易伤及半月板。它们都属于膝关节在半屈位时快速扭转，半月板退让不及，便会造成损伤。此外，下蹲搬重物时转身、负重登山、长时间跪坐或盘腿坐，也容易引起半月板损伤，有的人甚至没有进行高强度活动，只是走路时突然转身，也有可能伤到半月板。
半月板急性损伤常有疼痛、肿胀、功能受限等症状。经过休息或治疗后，肿胀和疼痛可能逐渐缓解，但如果撕裂的半月板继续刺激周围结构，容易导致慢性疼痛，出现重复受伤。此外，游离或脱落的半月板碎片有可能会卡在关节间，使膝部无法屈伸，活动受限，形成半月板交锁。部分患者还会出现不同程度的肌肉萎缩，进而导致膝关节不稳或滑脱感，下肢不敢发力。半月板损伤后，表面不再光滑，关节活动不顺畅，反复屈伸关节时容易发出“咯噔”的弹响声。
正常情况下，半月板对膝关节的保护作用可维持到70岁以上。但需要注意的是，半月板的“生活环境”非常恶劣，仅边缘部分（即外围的10%~30%）有血液供应，其余部分没有血管，只能从滑液中汲取少量营养。因此，只有极少数发生在半月板边缘的撕裂，在科学的康复治疗下有可能自行愈合，其他类型的撕裂大多需要依靠手术缝合。
要想预防半月板损伤，应做好以下几点：1.控制体重，减轻半月板负担。2.加强下肢肌肉力量，以保证膝关节稳定性。3.运动前要充分热身，待关节活动开以后才能开始剧烈运动。4.如果膝关节有伤，又要运动时，建议使用肌贴、护膝等护具。5.长期不运动的人应避免幅度大、难度高的动作，并且要控制运动负荷不要过量。6.运动时要注意动作正确，避免膝关节负荷过大。7.注意膝关节保暖，可做局部按摩，促进膝关节周围血液循环。▲
