深圳医保报销范围是什么？2023年深圳职工医保门诊报销比例是多少？
律法网 2023-09-08 19:28:22
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2023年深圳职工医保门诊报销比例、深圳医保报销范围是什么？随着XXX小编一起看看。
(资料图片仅供参考)
深圳医保报销范围
深圳医保能够报销哪些项目，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录：
1、医保药品目录
医保药品目录分为甲类和乙类。
甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规比例报销。(注意：深圳医保对乙类药没有设置个人自付比例)
2、诊疗项目目录
诊疗项目目录，即临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
3、医疗服务设施目录
医疗服务设施目录，即定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
深圳职工医保门诊报销比例
深圳医保分为一、二、三档，不同档次的医保门诊报销比例也不同：
1、一档医保门诊统筹基金支付比例：
2022年12月1日以后，一档医保参保人在医院看普通门诊也能按规享受医保统筹基金报销，统筹基金支付比例和限额以外的部分，可由参保人的个人账户支付，个人账户不足的由个人自付。
①甲类药品、诊疗项目或医用耗材：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;
②乙类药品：一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%;
退休人员支付比例提高5个百分点。
2、二、三档医保报销比例：
在选定的深圳市内定点社康中心就医，由社区门诊统筹基金支付，同一医保年度内的最高支付总额≤1000元
①甲类药80%，乙类药60%;
②单项诊疗或材料90%，最高支付额≤120元。
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